医疗卫生

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　　1. 人体内的淀粉酶是：()

　　A.α淀粉酶

　　B.β淀粉酶

　　C.γ淀粉酶

　　D.α淀粉酶和β淀粉酶

　　2. 急性胰腺炎发作时血清脂肪酶活性开始升高的时间是：()

　　A.2～3小时

　　B.4～8小时

　　C.10～12小时

　　D.15小时以上

　　3. 关于淀粉酶的叙述，错误的是：()

　　A.AMY较稳定，室温可存放一周

　　B.血标本可用EDTA抗凝

　　C.主要有胰淀粉酶和唾液淀粉酶两种同工酶

　　D.氯离子对其有激活作用

　　4. 患者女，60岁。上腹痛2天就诊。2前在进食后1小时上腹正中隐痛，逐渐加重，呈持续性。既往有胆石症多年。查体：T39℃，P104次/分，急性面容。上腹轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛。实验室检查：Hb120g/L，WBC22×109/L，N86%，L14%，血淀粉酶520U/L，尿淀粉酶1530U/L。此患者最可能的诊断是：()

　　A.急性肠梗阻

　　B.胃溃疡急性穿孔

　　C.急性重症胰腺炎

　　D.急性胃炎

　　5. 下列有关淀粉酶在急性胰腺炎诊断中应用的叙述，错误的是：()

　　A.发病2h血清淀粉酶开始升高

　　B.尿淀粉酶较正常人升高两倍以上才有意义

　　C.尿淀粉酶先于血清淀粉酶出现升高

　　D.胰淀粉酶的测定优于总淀粉酶

　　6. 下列关于血浆脂蛋白的叙述正确的是：()

　　A.CM可以运输外源性甘油三酯，主要在肝脏合成

　　B.LDL主要运输内源性胆固醇，主要由肝脏合成

　　C.HDL可以将游离的甘油三酯逆向转运回肝脏

　　D.VLDV可以运输内源性甘油三酯，主要由肝脏合成

　　E.Lp(a)和冠心病呈负相关的关系

　　1.【参考答案】A。中公解析：淀粉酶属于α淀粉酶，分子量较小，可通过肾小球滤过，是唯一能在正常时于尿中出现的血浆酶。

　　2.【参考答案】B。中公解析：急性胰腺炎时，血清中的脂肪酶于发病4~8小时开始升高，24小时达高峰，持续10～15天。

　　3.【参考答案】B。中公解析：由于钙离子是淀粉酶分子组成的部分，一般抗凝剂如EDTA、草酸盐、等因能与钙离子结合，抑制淀粉酶活性而不宜使用，临床中一般使用肝素抗凝。

　　4.【参考答案】C。中公解析：患者进食后腹痛并伴有血尿淀粉酶升高，是胰腺炎的典型临床特征。

　　5.【参考答案】C。中公解析：急性胰腺炎时，血和尿中的淀粉酶显著升高，血清淀粉酶发病后2小时开始升高，12～24小时达高峰，2~5天下降至正常。尿淀粉酶于发病后12～24小时开始升高，达到高峰时间较血清慢。

　　6.【参考答案】D。中公解析：本题考查血浆脂蛋白的基本概念。

　　①CM：运输外源性甘油三酯，主要在小肠合成

　　②VLDL：运输内源性甘油三酯，主要在肝脏合成

　　③LDL：运输内源性胆固醇，可以由肝脏合成或由VLDL转变，其中大部分为VLDL转变。

　　④HDL：逆向的将血浆中的游离胆固醇转移至肝脏，和冠心病呈负相关性。

　　⑤Lp(a)：和纤溶酶原有同源性，有增加动脉粥样硬化和动脉血栓形成的危险性。是冠心病的独立危险因素之一。

　　故本题选D。