医疗卫生

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　　1. Barrett食管描述错误的是：

　　A.食管远端出现柱状上皮化生

　　B.是大部分食管腺癌的癌前病变

　　C.胃食管反是形成的主要原因

　　D.白色天鹅绒样改变

　　E.可并发消化性溃疡

　　2. 慢性萎缩性胃炎镜下观不包括：

　　A.腺体变小，数目减少

　　B.大量淋巴细胞和中性粒细胞

　　C.胃黏膜内可见纤维组织增生

　　D.常出现腺上皮化生

　　E.可出现细胞不典型性增生

　　3. 不是胃溃疡底部由内向外分四层的是：

　　A.炎性渗出层

　　B.坏死组织层

　　C.肉芽组织层

　　D.瘢痕层

　　E.溃疡层

　　4. 各型病毒性肝炎病变基本相同，下列不是其变现的是：

　　A.气球样变

　　B.胞质嗜酸性增强

　　C.溶解性坏死

　　D.调亡小体

　　E.主要为中性粒细胞和单核细胞浸润

　　5. 肝硬化中肝功能障碍不包括：

　　A.蛋白质合成障碍

　　B.出血倾向

　　C.胆色素代谢障碍

　　D.对雄激素的灭火减弱

　　E.肝昏迷

　　6. 胰腺炎的临床病理联系不包括：

　　A.休克

　　B.腹膜炎

　　C.酶的改变

　　D.血清离子改变

　　E.溃疡

　　1.【答案】D。解析：Barrett食管是指食管远端出现柱状上皮化生(鳞状上皮被柱状上皮取代)。Barrett食管是大部分食管腺癌的癌前病变。变化肉眼观，Barrett食管黏膜呈不规则形的橘红色、天鹅绒样改变，在灰白色正常食管黏膜的背景上呈补丁状、岛状或环状分布。可继发糜烂、溃疡、食管狭窄和裂孔疝。Barrett食管的主要并发症与反流性食管炎一样，包括消化性溃疡、狭窄、出血，并可发生异型增生和腺癌。故选D。

　　2.【答案】B。解析：慢性萎缩性胃炎以胃黏膜萎缩变薄，膜腺体减少或消失并伴有肠上皮化生，固有层内多量淋巴细胞、浆细胞浸润为特点。镜下病变特点：①病变区胃黏膜变薄，腺体变小，数目减少，胃小凹变浅，并可有囊性扩张;②固有层内有多量淋巴细胞、浆细胞浸润，病程长的病例可形成淋巴滤泡;③胃黏膜内可见纤维组织增生;④常出现腺上皮化生。可表现为肠上皮化生和假幽门腺化生，但以肠上皮化生为常见。在肠上皮化生中，可出现细胞不典型性增生。故选B。

　　3.【答案】E。解析：胃溃疡镜下，溃疡底部由内向外分四层：最表层为少量炎性渗出物(白细胞、纤维素等);其下为一层坏死组织;再下则见较新鲜的肉芽组织层;最下层为陈旧瘢痕组织。瘢痕底部小动脉因炎症刺激常有增殖性动脉内膜炎，使小动脉管壁增厚，管腔狭窄，亦可伴有血栓形成，可造成局部血供不足，影响组织再生使溃疡不易愈合。但这种变化却可防止溃疡血管破裂、出血。溃疡底部的神经节细胞及神经纤维常发生变性和断裂及小球状增生，这种变化可能是患者产生疼痛症状的原因之一。溃疡断面呈斜置漏斗状，深达肌层。故选E。

　　4.【答案】E。解析：各型病毒性肝炎病变基本相同，都以肝细胞变性、坏死为主，同时伴有不同程度的炎细胞浸润、肝细胞再生和间质纤维组织增生。细胞肿胀最常见的病变。光镜下见肝细胞明显肿大，胞质疏松呈网状、半透明，称为胞质疏松化。进一步发展，肝细胞体积更加肿大，由多角形变为圆球形，胞质几乎完全透明，称气球样变。主要为淋巴细胞和单核细胞浸润于肝细胞坏死区或门管区。故选E。

　　5.【答案】D。解析：肝功能障碍主要是肝实质(肝细胞)长期反复受到损伤所致。当肝细胞不能完全再生补充和代偿损伤肝细胞的功能时，则出现以下肝功能不全的症状及体征。(1)蛋白质合成障碍。(2)出血倾向。(3)胆色素代谢障碍。(4)对激素的灭活作用减弱。(5)肝性脑病(肝昏迷)。故选D。

　　6.【答案】E。解析：(1)休克主要原因有胰液外溢刺激腹膜导致剧烈腹痛，大量出血及呕吐造成大量体液丢失及电解质紊乱，及组织坏死、蛋白物质分解导致机体中毒等。(2)腹膜炎常由胰液外溢刺激所致，有急性腹膜炎的剧痛并可向背部放射。(3)酶的改变外溢的胰液中含大量淀粉酶及脂酶，被吸收人血并由尿排出，临床检测患者血和尿中此酶含量升高可助诊断。(4)血清离子改变患者血清中钙、钾、钠离子水平下降。胰腺炎时，因胰岛A细胞受刺激，分泌胰高血糖素引起甲状腺分泌降钙素，抑制钙从骨质内游离，使消耗的钙得不到补充，故血钙降低。因持续呕吐，发生血中的钾、钠含量降低。故选E。