医疗卫生

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　　1. 电泳图谱中不能显示的组分是：()

　　A.α1-球蛋白

　　B.前白蛋白

　　C.γ球蛋白

　　D.α2-球蛋白

　　E.β-球蛋白

　　2. 肝硬化时血清蛋白电泳图谱的变化以下错误的是：()

　　A.白蛋白下降

　　B.α1-球蛋白正常

　　C.α1-球蛋白下降

　　D.出现β-γ融合桥

　　E.α2-球蛋白上升

　　3. 高尿酸血症的病因不包括以下哪项：()

　　A.嘌呤代谢紊乱

　　.各种肾脏疾病

　　C.尿酸排泄障碍

　　D.低嘌呤饮食

　　E.细胞破坏增多

　　4. 急性心肌梗死时，下列在血液中出现最早的是：()

　　A.CK-MB

　　B.cTn

　　C.LD

　　D.Mb

　　5. 骨骼肌中主要含哪种CK同工酶：()

　　A.CK-BB

　　B.CK-MM

　　C.CK-MB

　　D.CK-MiMi

　　6. 目前认为下列哪一项是诊断心衰最敏感的标志物：()

　　A.肌红蛋白(Mb)

　　B.乳酸脱氢酶(LD)

　　C.脑钠肽(BNP)

　　D.心肌肌钙蛋白(cTn)

　　1.【参考答案】B。中公解析：血浆蛋白质可采用电泳方法加以分离和分类，醋酸纤维素薄膜或琼脂糖凝胶电泳可将其分为5~6个组分，从快到慢分别为白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白、β2-球蛋白(有时只显示一条β-球蛋白)、γ球蛋白。前白蛋白因含量少，电泳图谱中不能显示。故本题选B。

　　2.【参考答案】E。中公解析：肝硬化时异常血清蛋白电泳图谱的变化为：总蛋白降低、正常或升高;白蛋白降低;α1-球蛋白、α2-球蛋白正常或降低;出现β-γ融合桥。故本题选E。

　　3.【参考答案】D。中公解析：目前，高尿酸血症的发病率很高，其病因可分为原发性和继发性两类，以前者为多，是由于遗传性嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍引起，原发性高尿酸血症中多数是由多基因遗传缺陷所致，病因尚不十分明确，而与代谢综合征也关系密切。由高嘌呤饮食、肾脏疾病、血液病及药物等原因引起者为继发性高尿酸血症。高尿酸血症的主要发生机制叙述如下：嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄障碍、代谢综合征与高尿酸血症、高嘌呤饮食、各种肾脏疾病以及细胞破坏增多。故本题选D。

　　4.【参考答案】D。中公解析：本题考查急性心肌梗死诊断指标的相关知识。由于Mb的分子量小，可以很快从破损的细胞中释放出来，在AMI发病后1～3小时血中浓度迅速上升，6～9小时达峰值，24～36小时恢复至正常水平。Mb的阴性预测价值为100%，在胸痛发作2～12小时内，如Mb阴性可排除急性心肌梗死。到目前为止，它是AMI发生后出现最早的可检测的标志物之一(D选项正确)。CK-MB在AMI发作后如未进行溶栓治疗时通常在3～8h升高，达峰时在发病后9～30h，于48～72h恢复至正常水平(排除A选项)。cTn最早可在症状发作后2h出现(排除B选项)。LD在AMI后8～18h开始升高，达峰时为24～72h，持续时间6～10d(排除C选项)。故本题选择D。

　　5.【参考答案】B。中公解析：本题考查肌酸激酶同工酶。CK是由M和B亚单位组成的二聚体，两种不同的亚基组成三种同工酶。CK-MM主要存在于骨骼肌组织(B选项正确)。CK-BB主要存在于脑组织(排除A选项)。CK-MB主要存在于心肌(排除C选项)。此外在线粒体中还存在一种同工酶CK-MiMi(排除D选项)。故本题选择B。

　　6.【参考答案】C。中公解析：本题考查BNP的临床意义。当心室容量负荷或压力负荷增加时，心肌合成和释放BNP就会增多。血清(浆)BNP是诊断心衰的较好心肌标志物(C选项正确)。Mb是作为急性心肌梗死的早期诊断标志物、用于判断再梗死以及判断在溶栓治疗中有无再灌的较敏感而准确的指标(排除A选项)。LD用于急性心肌梗死的辅助诊断，由于LD特异性低，通常用于观察是否存在组织、器官损伤(排除B选项)。cTn是目前用于急性心肌梗死诊断最特异的生化标志物(排除D选项)。故本题选择C。