医疗卫生

2021泰安卫生招聘考试试题及解析：临床妇产科学（11.08）

1． 26岁风湿性心脏病患者，现妊娠45天出现心力衰竭，其处理原则应是：

A.立即行负压吸宫术终止妊娠

B.控制心力衰竭后继续妊娠

C.边控制心力衰竭边终止妊娠

D.控制心力衰竭后行负压吸宫术

2． 心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是：

A.妊娠20～22周

B.妊娠24～26周

C.妊娠28～30周

D.妊娠32～34周

3． 对妊娠早期心脏病孕妇能否继续妊娠，主要的判断依据是：

A.心脏病种类

B.胎儿大小

C.心功能分级

D.孕妇年龄

4． 心脏病产妇胎儿娩出后应立即：

A.腹部放置沙袋

B.静注麦角新碱

C.鼓励下床活动

D.抗感染

5． 孕产妇死亡率较低的疾病是：

A.妊娠期高血压病

B.产后出血

C.产褥感染

D.妊娠合并糖尿病

6． 经产妇，31岁。现妊娠35周。查体：BP120/80mmHg，宫底35cm，胎心136次/分。空腹血糖6.2mmol/L，尿糖（+）。2年前因妊娠8个月死胎行引产术。对该产妇分娩的新生儿，不必要的处理是：

A.检测血糖值

B.按早产儿护理

C.检测血钙值

D.定时滴服葡萄糖液

答案及试题解析详见第二页！

1.【答案】D。解析：本题考查的是妇产科学-妊娠合并心脏病的治疗。妊娠合并心脏病时，心衰易发生在32～34周，分娩期及产后3日内，该患者在妊娠45天时就已出现心力衰竭，说明该患者心脏功能不能承受继续妊娠，故应在控制心衰后结束妊娠。负压吸引术适用于孕10周以内者（D对，ABC错）。故本题选D。

2.【答案】D。解析：本题考查的是妇产科学-妊娠合并心脏病的概述。孕妇的总血容量较非妊娠期增加，一般自妊娠第6周开始，32～34周（D对，ABC错）达高峰。此时血容量较妊娠前增加30%～45%，心脏负荷最大，最易发生心力衰竭。故本题选D。

3.【答案】C。解析：本题考查的是妇产科学-妊娠合并心脏病的概述。心功能分级能够表示心力衰竭的程度，从而判断出心衰能否耐受妊娠，故对心脏病孕妇的主要的判断依据是心功能分级（C对)。心脏病种类（A错）、孕妇年龄（D错）是判断的依据，但不是主要的依据。在孕早期胎儿大小（B错）不是考虑的范围。故本题选C。

4.【答案】A。解析：本题考查的是妇产科学-妊娠合并心脏病的治疗。心脏病产妇胎儿娩出后，应立即腹部放置沙袋（A对）以防腹压骤降而诱发心力衰竭；需充分休息并密切监护，不能鼓励下床活动（C错），以加重心脏负担。为防止产后出血过多而加重心肌缺血，加重心力衰竭，可静脉注射或肌内注射缩宫素。静注麦角新碱（B错）用于产后出血的止血，但必须在胎盘娩出后使用，以防子宫强直收缩引起胎盘滞留。对于心脏病产妇产后抗感染（D错）在产程开始后即应进行，直至产后一周左右。故本题选A。

5.【答案】D。解析：本题考查的是妇产科学-妊娠合并症的概述。孕产妇死亡率较高的疾病是妊娠期高血压病（A错）、产后出血（B错）、妊娠合并心脏病、产褥感染（C错）。用排除法，故孕产妇死亡率较低的疾病是妊娠合并糖尿病（D对）。故本题选D。

6.【答案】B。解析：本题考查的是妇产科学-妊娠期糖尿病的治疗。青年经产妇，2年前因妊娠8个月死胎行引产术，现妊娠35周。查体：BP120/80mmHg，宫底35cm，胎心136次/分。空腹血糖6.2mmol/L（FPG≥5.1mmol/L，可以直接诊断为GDM），尿糖（+），根据该患者的症状、体查及实验室检查，可诊断为妊娠期糖尿病。对于该产妇分娩的新生儿，应保留脐带血，30分钟内行血糖（A对）、胰岛素、胆红素、血细胞比容及血红蛋白、血钙（C对）磷、镁的测定。无论出生时状况如何，均应视为高危新生儿，而不是按早产儿护理（B错，为本题正确答案），该新生儿脱离母体高血糖环境后，高血糖血症依然存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时危及生命，应重点防止新生儿低血糖，在开奶同时，定时滴服25%葡萄糖液（D对）。故本题选B。