2022泰安卫生招聘考试试题及解析:麻醉学(12.14)
1. 脊麻对生理的影响错误的是:
A.阻滞交感神经节前纤维,使动静脉扩张,回心血量减少
B.低血压的发生率及下降幅度与麻醉平面有关
C.高位腰麻因使血压下降而通过压力反射使心率增快
D.麻醉平面在胸8以下时呼吸功能基本无影响
E.腰麻时胃肠蠕动增加,胆汁反流入胃,易致恶心、呕吐
2. 为防止误入蛛网膜下隙,骶管穿刺针尖深度不应超过:
A.第五腰椎棘最高点连线
B.第二骶椎平面
C.第一对骶后孔水平
D.第四对骶后孔水平
E.髂棘最高点连线
3. 男性,86岁。在硬膜外麻醉下行右人工股骨头置换术,穿刺间隙L2~3,置管无异感,无渗血。术中麻醉效果确切,生命体征平稳。术后予以低分子肝素钠抗凝治疗。术后48小时患者诉左侧下肢无力,检查示左小腿肌力差,痛觉消失。最可能的诊断是:
A.神经根损伤
B.脊髓损伤
C.硬外膜间隙感染
D.马尾神经综合征
E.硬膜外血肿
4. 患者,男性。20岁。既往有恶性高热病史,现拟行脊柱侧弯校正术。关于麻醉准备和选择不正确的是:
A.七氟烷麻醉
B.更换新麻醉机
C.丙泊酚复合瑞芬太尼
D.选择维库溴铵
E.准备丹曲林
5. 目前所公认的控制性低血压“安全”低限MAP为:
A.40~45mmHg
B.45~50mmHg
C.50~55mmHg
D.55~60mmHg
E.60~65mmHg
6. 对脑血管自主调节影响最重的是:
A.平均动脉压
B.脑的灌注压
C.舒张压
D.中心静脉压
E.动脉压
答案及试题解析详见第二页!
1.【答案】C。解析:本题考查的是麻醉生理学-血压。高位腰麻时心率下降,原因是高位腰麻时会麻痹心加速神经,导致心动过缓。故选C。
2.【答案】B。解析:本题考查的是临床麻醉学-椎管内麻醉。记忆性题目,由于硬膜囊终止于骶2水平,所以为防止误入蛛网膜下隙,骶管穿刺针尖深度不应超过第二骶椎平面。故选B。
3.【答案】E。解析:本题考查的是临床麻醉学-椎管内麻醉。根据病史,患者术后接受低分子肝素钠抗凝治疗,促使病人穿刺及导管置入部位出血增多,形成血肿,所以最可能的诊断为硬膜外血肿。神经根损伤和脊髓损伤发生在硬膜外阻滞即时,故可排除,硬外膜间隙感染会有发热、菌血症等全身严重表现,马尾神经综合征时腰麻的并发症,主要表现为大便失禁及尿道括约肌麻痹。故选E。
4.【答案】A。解析:本题考查的是临床麻醉学-恶性高热。根据患者病情,麻醉方式应选择静吸复合麻醉或全凭静脉麻醉,单纯吸入麻醉适用于小儿麻醉或存在困难气道病人。根据病人既往史(既往有恶性高热病史)应预先准备恶性高热首选治疗药单曲林。故选A。
5.【答案】C。解析:本题考查的是临床麻醉学-控制性降压。目前所公认的控制性低血压“安全”低限MAP为50~55mmHg,其依据就是脑血流量的自主调节能力在这个范围之内。故选C。
6.【答案】B。解析:本题考查的是麻醉生理学-麻醉与循环。对脑血管自主调节影响最重要的是脑的灌注压。脑灌注压是动-静脉的压力差,由于脑动脉血流入压相当于平均动脉压,脑的静脉压与颅内压差不多,所以脑灌注压一般计算为:脑灌注压等于平均动脉压减颅内压。故选B。