2022泰安卫生招聘考试试题及解析:临床外科学(12.13)
1. 诊断急性阑尾炎的重要依据是:
A.Murphy征阳性
B.McBurney点有显著而固定的压痛和反跳痛
C.上腹部压痛
D.脐周压痛
E.右下腹疼痛
2. 阑尾炎穿孔手术后并发症:
A.倾倒综合征
B.粘连性肠梗阻
C.湿疹
D.手足抽搐
E.多器官功能衰竭
3. 患者,女,33岁,脐周痛10小时伴恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物,量少,2小时前扩散至全腹痛,右下腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,以右下腹为著,结肠充气实验(+)。白细胞数26×109/L,诊断应考虑为:
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.输尿管结石
D.右输尿管妊娠破裂
E.急性阑尾炎穿孔
4. 病人阑尾炎术后1周出现发热,体温38.5℃,伴有里急后重,大便次数6~8次/日,内有黏液。此时,病人处理原则是:
A.开腹探查,清除病灶
B.经直肠引流
C.抗生素治疗
D.局部理疗
E.口服肠道消炎药
5. 患者,男性,41岁,因急性阑尾炎入院,入院后腹部曾有短暂的缓解,以后又呈持续性加剧,应考虑:
A.单纯性阑尾炎
B.化脓性阑尾炎
C.阑尾周围脓肿
D.穿孔性阑尾炎
E.坏疽性阑尾炎
6. 病人自诉“饱餐后右上腹疼痛并伴肩部疼痛”,可能的疾病是:
A.阑尾炎
B.胆囊炎
C.急性胃肠炎
D.心绞痛
E.急性腹膜炎
答案及试题解析详见第二页!
1.【答案】B。解析:本题考查的是外科学-急性阑尾炎-急性阑尾炎临床表现的相关内容。急性阑尾炎的典型临床表现为转移性右下腹痛,始于上腹(C错)部或脐周(D错),6~8小时后表现为右下腹McBurney点有显著而固定的压痛和反跳痛(B对、E错)。Murphy征阳性(A错)为急性胆囊炎的临床表现。综上所述,本题答案选B。
2.【答案】B。解析:本题考查的是外科学-急性阑尾炎-急性阑尾炎术后并发症的相关内容。阑尾炎术后常见并发症包括:术后切口感染、腹腔内出血、阑尾残株炎、粪瘘、粘连性肠梗阻(B对)。倾倒综合征(A错)为胃大部切除术晚期并发症。手足抽搐(D错)为甲状腺切除术后并发症。湿疹(C错)、多器官功能衰竭(E错)无明显特异性。综上所述,本题答案选B。
3.【答案】E。解析:本题考查的是外科学-急性阑尾炎-急性阑尾炎诊断的相关内容。脐周痛扩散至全腹痛,右下腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,以右下腹为著为转移性右下腹疼痛,为急性阑尾炎的表现(E对)。急性胰腺炎一般为进食油腻食物或饱餐后出现持续性中上腹疼痛,放射至腰背部,血尿淀粉酶升高(A错)。急性胆囊炎一般由胆囊结石引起,典型表现为Murphy征阳性(B错)。输尿管结石表现为腰背部疼痛,放射至腹股沟及会阴部,可出现活动性血尿(C错)。右输尿管妊娠破裂为停经史,突发下腹部疼痛,并出现休克表现(D错)。综上所述,本题答案选E。
4.【答案】B。解析:本题考查的是外科学-急性阑尾炎-急性阑尾炎治疗的相关内容。阑尾术后腹腔脓肿并发症,一经诊断即应在超声引导下穿刺抽脓冲洗或置管引流,或必要时手术切开引流(B对,ACDE错)。综上所述,本题答案选B。
5.【答案】D。解析:本题考查的是外科学-急性阑尾炎-急性阑尾炎临床表现的相关内容。单纯性阑尾炎表现为轻度疼痛(A错);化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛(B错);阑尾周围脓肿为右下腹包块(C错);坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛(E错);穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减,腹痛可暂时减弱,但出现腹膜炎后,腹痛又会持续加剧并且范围扩大(D对)。综上所述,本题答案选D。
6.【答案】B。解析:本题考查的是外科学-胆道疾病-胆囊炎临床表现相关内容。一般来说右上腹疼痛可考虑肝胆疾病的发生,肝胆疾病可以引起右肩放射性痛,又称为内脏牵涉痛(B对)。阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛(A错)。急性胃肠炎主要临床表现为腹痛、发热及腹泻(C错)。心绞痛典型表现为劳累或激动时突发胸骨后压榨样疼痛,可向左肩部放射(D错)。急性腹膜炎典型表现为腹膜刺激征,即压痛、反跳痛及肌紧张(E错)。综上所述,本题答案选B。